Krásná rehabilitace

Markéta Hurníková

Kurz skoliózy

Stabilizace páteře spirálními stabilizačními svalovými řetězci.

Vytvoření svalového stabilizačního korzetu.

Aktivní léčba skoliózy.

Cíl kurzu je informovat rodiče a fyzioterapeuty o efektivní konzervativní léčbě skoliózy procvičováním svalových řetězců a jejích komplikacích a naučit je prakticky základní léčebný cvičební program (léčebná tělesná výchova), cvičení na neurofyziologickém podkladě a manuální techniky. Léčba výhřezu meziobratlového disku a komplikací po operacích páteře je obecně platná i pro pacienty se skoliózou.

Cesta: pomocí cviků, které stabilizují oblast hrudníku, abdominální krajinu a pánev svalovými řetězci vytváříme svalový korzet, který má na páteř tři důležité vlivy:

  • protahuje ji směrem vzhůru - trakce
  • vyrovnává ji do centrální linie – centrace
  • dává jí pohyblivost – mobilizace

Metoda dále využívá manuálních technik, které cvičení umožní nebo usnadní.

Trvání 2 dny

Cíl kurzu:

Dosáhnout svalovou balanci a správnou koordinaci a stabilizaci pohybu.

Vytvořit spirálně stabilizovaný svalový korzet.

Opakováním optimálně stabilizovaného pohybu kompenzovat skoliotickou křivku.

Terapii provádíme ve všech úrovních těla:

  • šíje a hlava - korekce postavení hlavy dosažení osového postavení, relaxace svalů šíje
  • pletenec ramenní - protažení přední a horní svalové skupiny pletence
    • optimální pohyblivost lopatek
    • posílení dolních fixátorů lopatek
  • trup – aktivace šikmých svalů břišních a svalu příčného, relaxace paravertebrálních svalů
  • pletenec pánevní – vyrovnání pánve, rotace pánve, pohyblivost v SI kloubech
  • koordinace a stabilizace chůze:
    • protirotace hrudníku a pánve, vytvoření S křivek páteře
    • dosažení souhry pohybu v ramenním a thoracoscapulárním kloubu a souhybu krční a hrudní páteře
    • dosažení souhry pohybu v kyčelním a sacroiliakálním kloubu a souhybu bederní páteře
    • stabilizace řetězci LD, TR, SA, PM

 

Kurz skolióza (8 vyučovacích hod.)

1, 2/ 9,00 - 11,00 hod – přednáška

Celkový charakter poruchy u skoliózy

  • porucha vnímání těla a sebekontroly
  • porucha informace CNS o poloze těla
  • porucha řízení pohybu – porucha CNS porucha řízení pohybu, porucha v koordinaci pohybu a svalové stabilizaci
  • asymetrická svalová dysbalance
  • skoliotická křivka – reakce na patologickou situaci ve svalovém aparátu - svalové napětí a svalové oslabení
  • zhoršování skoliózy chybně koordinovaným a chybně stabilizovaným pohybem
  • pseudoparézy – vyřazení svalů z funkce pozicí, která znemožňuje svalové zapojení
  • porucha aktivace svalových řetězců
  • hlavní těžiště poruchy vidíme v poruše funkce dynamických svalových řetězců LD - latissimus dorsi A, B, C, TR trapezius C a SA - serratus anterior B, C, aktivací těchto řetězců vytváříme dynamický stabilizační svalový korzet
  • příklad - kompenzace počínající křivky u dvanáctileté dívky

Rozvoj skoliózy v průběhu života

  • vrozená skolióza
  • vznik skoliotické křivky v předškolním věku a ve školním věku
  • situace po uzavření růstu a odložení korzetu
  • charakteristická degenerace ve středním věku
  • dekompenzace ve stáří - spinální stenóza, cor kyphoscolioticum
  • možnosti léčby v jednotlivých obdobích, prevence vzniku
  • důraz na včasný záchyt lehké křivky při kontrolách pediatry a odeslání na rehabilitaci k aktivní léčbě
  • možnosti, výhody a problémy ortopedické stabilizace

Anatomie a funkce řetězce LD – latissimus dorsi A, B, C

  • LD-A stabilizace pánve a trupu
  • LD-B trakční síla v bederní krajině
  • LD-C protirotace trupu proti pánvi při chůzi

Porucha aktivace řetězců LD - A, B, C u skoliózy

 

3/ 11,00 - 12,00 hod - praxe

Cvičení vsedě – cíl je odstranit:

  • svalové dysbalance v pletenci ramenním u skoliotiků,
  • dysbalance v abdominální a bederní krajině
  • korigovat pozici hlavy
  • odstranit patologickou rotaci páteře (derotace)

Cviky vsedě aktivující řetězec LD - A, B

  • nácvik koordinace
  • korekce s důrazem na optimální pohyb lopatky – edukace rodičů nebo partnera
  • dosažení svalové harmonie v pletenci ramenním, v trupu a částečně v pletenci pánevním

Praktické cvičení ve dvojicích uvolňující zvýšené svalové napětí ve svalech na přední a horní straně v pletenci ramenním.

  • aktivní relaxace svalů šíje a pletence ramenního pomocí reciproční inhibice, důraz je na korekci cviků a dopomoc při léčebném cvičení, provádí terapeut a zacvičí rodiče (edukace rodičů)
  • cvičí terapeutická dvojice pacient a rodič - fyzioterapeut pomůže sestavit plán cvičení na doma

12,00 - 12,15 hod - přestávka

 

4/ 12,15 - 13,00 hod – praxe

Cviky vestoje aktivující řetězec LD - A, B

  • nácvik koordinace cviků
  • korekce s důrazem na optimální pohyb lopatky
  • dosažení svalové harmonie v pletenci ramenním, pánevním a v trupu
  • korekce pozice hlavy

13,00 - 14,00 hod - oběd

 

5/ 14,00 - 15, 00 hod – praxe

Manuální příprava na rotační cviky vsedě

  • relaxační masáž napjatých paravertebrálních svalů – MT vleže
  • mobilizace páteře a hrudníku do trakce a rotace vleže a vsedě v průběhu cviků
  • protažení a aktivace autochtonních svalů (mm. rotatores, semispinales, multifidi)

 

6, 7/ 15,00 - 16, 00 hod – praxe

Mobilizační cviky pro páteř vestoje, které procvičují autochtonní svaly, nácvik, korekce

  • stabilizace LD - A, B předchází mobilizaci řetězcem LD - C
  • zapojení řetězce LD - C při rotaci
  • protirotace hrudníku proti pánvi při cvičení dolních končetin
  • odstraňování poruchy aktivace řetězce  LD - C u skoliózy
  • odstraňování poruchy zapojení autochtonních svalů
  • procvičování segmentově rozloženého pohybu
  • mobilizace hrudníku

16, 00 - 16,15 hod – přestávka

 

8/ 16,15  - 17, 00 hod - praxe

Hodina cvičení velké skupiny – rehabilitační sport, prevence

  • stabilizace LD, TR, SA, PM
  • koordinace a stabilizace chůze
  • automatizace cviků
  • motivace

--------------------------------------------------

Kurz skolióza (8 vyučovacích hod.)

1/ 9,00 - 10,00 hod – praxe

Korekce cviků pro dolní končetiny ve dvojicích

Hodina cvičení velké skupiny – rehabilitační sport, prevence

  • stabilizace LD, TR, SA, PM
  • koordinace a stabilizace chůze
  • automatizace cviků
  • motivace

10,00 - 10,15 hod - přestávka

 

2, 3/ 10,15 - 12,00 hod – přednáška s praktickou ukázkou

Příčiny vzniku skoliózy:

  • vývojové anomálie obratlů a končetin
  • traumatické příčiny (zlomeniny končetin, klíční kosti), pády a kotouly
  • jednostranné sporty bez kompenzačního programu (tenis, golf, hokej, plavání, judo)
  • operace páteře, břišní stěny, vytvoření nestejné délky dolních končetin při TEP kyčelních kloubů
  • nošení Pavlíkových třmenů, široké balení u mělkých jamek kyčelních kloubů
  • poruchy CNS – vznik motorické dysfunce s poruchou koordinace chůze – idiopatická skolióza
  • skolióza u onemocnění nervového systému – neuropatické skoliózy
  • skolióza u onemocnění svalového systému – myopatie
  • skolióza u onemocnění pojivového systému
  • skolióza u onemocnění kostí (osteoporóza, ossifikacio imperfekta)

 

Čas kdy vzniká skolióza:

  • před porodem, chyba založená v chybném vývoji plodu
  • během porodu, ischemie mozku u protahovaného porodu
  • po porodu
  • v době růstu
  • po uzavření růstu

Idiopatická skolióza – nejčastější forma

  • rozvoj skoliotické křivky v předškolním věku na podkladu lehké mozkové dysfunkce a svalové dysbalance.
  • nárůst incidence skoliózy
  • DMO (centrální porucha koordinace pohybu) – rizikový faktor vzniku skoliózy, prevence a včasná léčba, rizikové faktory u matky, nárust incidence DMO, příčiny, nutnost dispensarizace
  • zprvu převaha svalového oslabení, nutnost postupného přiměřeného posilování
  • postupně narůstá svalové napětí, nutno přidat svalovou relaxaci a protahování
  • ukázka plné kompenzace křivky v předškolním věku - cvičením za pomocí rodičů
  • rizika zhoršení křivky především po celou dobu růstu
  • principy posturální reakce, senzomotorická stimulace – praktické využití v léčbě
  • vznik klenby nožní spirální stabilizací

 

4/ 12, 00 - 13, 00 hod – praxe

Cvičení na jedné noze, cvičení s přenesením váhy na stojnou nohu, cvičení s překrokem,

komplexní aktivace řetězců LD, TR, SA, PM, zvýšení aktivace břišních svalů

  • senzomotorické, spirálně stabilizované cvičení
  • aktivní klenba nožní
  • strečink svalů souvisejících s chodidlem
  • mobilizace chodidla

13,00 - 14,00 hod – oběd

 

5, 6, 7/ 14,00 - 16, 00 hod – praxe

Manuální techniky vleže a vsedě pro bederní oblast, relaxace a protažení svalů:

  • m. iliocostalis
  • m. longissimus thoracis
  • m. quadratus lumborum
  • m. multifidus
  • manuální trakce páteře
  • mobilizace bederní páteře a SI kloubů

16, 00 - 16,15 hod – přestávka

 

8/ 16,15  - 17, 00 hod - praxe

Praktické cvičení malé terapeutické skupiny s důrazem na relaxaci a protažení paravertebrálních svalů a mobilizaci hrudníku

Upozornění!

Veškeré termíny naleznete v našem kalendáři.