Kurz skoliózy
Stabilizace páteře spirálními stabilizačními svalovými řetězci.
Vytvoření svalového stabilizačního korzetu.
Aktivní léčba skoliózy.
Cíl kurzu je informovat rodiče a fyzioterapeuty o efektivní konzervativní léčbě skoliózy procvičováním svalových řetězců a jejích komplikacích a naučit je prakticky základní léčebný cvičební program (léčebná tělesná výchova), cvičení na neurofyziologickém podkladě a manuální techniky. Léčba výhřezu meziobratlového disku a komplikací po operacích páteře je obecně platná i pro pacienty se skoliózou.
Cesta: pomocí cviků, které stabilizují oblast hrudníku, abdominální krajinu a pánev svalovými řetězci vytváříme svalový korzet, který má na páteř tři důležité vlivy:
- protahuje ji směrem vzhůru - trakce
- vyrovnává ji do centrální linie – centrace
- dává jí pohyblivost – mobilizace
Metoda dále využívá manuálních technik, které cvičení umožní nebo usnadní.
Trvání 2 dny
Cíl kurzu:
Dosáhnout svalovou balanci a správnou koordinaci a stabilizaci pohybu.
Vytvořit spirálně stabilizovaný svalový korzet.
Opakováním optimálně stabilizovaného pohybu kompenzovat skoliotickou křivku.
Terapii provádíme ve všech úrovních těla:
- šíje a hlava - korekce postavení hlavy dosažení osového postavení, relaxace svalů šíje
- pletenec ramenní - protažení přední a horní svalové skupiny pletence
- optimální pohyblivost lopatek
- posílení dolních fixátorů lopatek
- trup – aktivace šikmých svalů břišních a svalu příčného, relaxace paravertebrálních svalů
- pletenec pánevní – vyrovnání pánve, rotace pánve, pohyblivost v SI kloubech
- koordinace a stabilizace chůze:
- protirotace hrudníku a pánve, vytvoření S křivek páteře
- dosažení souhry pohybu v ramenním a thoracoscapulárním kloubu a souhybu krční a hrudní páteře
- dosažení souhry pohybu v kyčelním a sacroiliakálním kloubu a souhybu bederní páteře
- stabilizace řetězci LD, TR, SA, PM
Kurz skolióza (8 vyučovacích hod.)
1, 2/ 9,00 - 11,00 hod – přednáška
Celkový charakter poruchy u skoliózy
- porucha vnímání těla a sebekontroly
- porucha informace CNS o poloze těla
- porucha řízení pohybu – porucha CNS porucha řízení pohybu, porucha v koordinaci pohybu a svalové stabilizaci
- asymetrická svalová dysbalance
- skoliotická křivka – reakce na patologickou situaci ve svalovém aparátu - svalové napětí a svalové oslabení
- zhoršování skoliózy chybně koordinovaným a chybně stabilizovaným pohybem
- pseudoparézy – vyřazení svalů z funkce pozicí, která znemožňuje svalové zapojení
- porucha aktivace svalových řetězců
- hlavní těžiště poruchy vidíme v poruše funkce dynamických svalových řetězců LD - latissimus dorsi A, B, C, TR trapezius C a SA - serratus anterior B, C, aktivací těchto řetězců vytváříme dynamický stabilizační svalový korzet
- příklad - kompenzace počínající křivky u dvanáctileté dívky
Rozvoj skoliózy v průběhu života
- vrozená skolióza
- vznik skoliotické křivky v předškolním věku a ve školním věku
- situace po uzavření růstu a odložení korzetu
- charakteristická degenerace ve středním věku
- dekompenzace ve stáří - spinální stenóza, cor kyphoscolioticum
- možnosti léčby v jednotlivých obdobích, prevence vzniku
- důraz na včasný záchyt lehké křivky při kontrolách pediatry a odeslání na rehabilitaci k aktivní léčbě
- možnosti, výhody a problémy ortopedické stabilizace
Anatomie a funkce řetězce LD – latissimus dorsi A, B, C
- LD-A stabilizace pánve a trupu
- LD-B trakční síla v bederní krajině
- LD-C protirotace trupu proti pánvi při chůzi
Porucha aktivace řetězců LD - A, B, C u skoliózy
3/ 11,00 - 12,00 hod - praxe
Cvičení vsedě – cíl je odstranit:
- svalové dysbalance v pletenci ramenním u skoliotiků,
- dysbalance v abdominální a bederní krajině
- korigovat pozici hlavy
- odstranit patologickou rotaci páteře (derotace)
Cviky vsedě aktivující řetězec LD - A, B
- nácvik koordinace
- korekce s důrazem na optimální pohyb lopatky – edukace rodičů nebo partnera
- dosažení svalové harmonie v pletenci ramenním, v trupu a částečně v pletenci pánevním
Praktické cvičení ve dvojicích uvolňující zvýšené svalové napětí ve svalech na přední a horní straně v pletenci ramenním.
- aktivní relaxace svalů šíje a pletence ramenního pomocí reciproční inhibice, důraz je na korekci cviků a dopomoc při léčebném cvičení, provádí terapeut a zacvičí rodiče (edukace rodičů)
- cvičí terapeutická dvojice pacient a rodič - fyzioterapeut pomůže sestavit plán cvičení na doma
12,00 - 12,15 hod - přestávka
4/ 12,15 - 13,00 hod – praxe
Cviky vestoje aktivující řetězec LD - A, B
- nácvik koordinace cviků
- korekce s důrazem na optimální pohyb lopatky
- dosažení svalové harmonie v pletenci ramenním, pánevním a v trupu
- korekce pozice hlavy
13,00 - 14,00 hod - oběd
5/ 14,00 - 15, 00 hod – praxe
Manuální příprava na rotační cviky vsedě
- relaxační masáž napjatých paravertebrálních svalů – MT vleže
- mobilizace páteře a hrudníku do trakce a rotace vleže a vsedě v průběhu cviků
- protažení a aktivace autochtonních svalů (mm. rotatores, semispinales, multifidi)
6, 7/ 15,00 - 16, 00 hod – praxe
Mobilizační cviky pro páteř vestoje, které procvičují autochtonní svaly, nácvik, korekce
- stabilizace LD - A, B předchází mobilizaci řetězcem LD - C
- zapojení řetězce LD - C při rotaci
- protirotace hrudníku proti pánvi při cvičení dolních končetin
- odstraňování poruchy aktivace řetězce LD - C u skoliózy
- odstraňování poruchy zapojení autochtonních svalů
- procvičování segmentově rozloženého pohybu
- mobilizace hrudníku
16, 00 - 16,15 hod – přestávka
8/ 16,15 - 17, 00 hod - praxe
Hodina cvičení velké skupiny – rehabilitační sport, prevence
- stabilizace LD, TR, SA, PM
- koordinace a stabilizace chůze
- automatizace cviků
- motivace
--------------------------------------------------
Kurz skolióza (8 vyučovacích hod.)
1/ 9,00 - 10,00 hod – praxe
Korekce cviků pro dolní končetiny ve dvojicích
Hodina cvičení velké skupiny – rehabilitační sport, prevence
- stabilizace LD, TR, SA, PM
- koordinace a stabilizace chůze
- automatizace cviků
- motivace
10,00 - 10,15 hod - přestávka
2, 3/ 10,15 - 12,00 hod – přednáška s praktickou ukázkou
Příčiny vzniku skoliózy:
- vývojové anomálie obratlů a končetin
- traumatické příčiny (zlomeniny končetin, klíční kosti), pády a kotouly
- jednostranné sporty bez kompenzačního programu (tenis, golf, hokej, plavání, judo)
- operace páteře, břišní stěny, vytvoření nestejné délky dolních končetin při TEP kyčelních kloubů
- nošení Pavlíkových třmenů, široké balení u mělkých jamek kyčelních kloubů
- poruchy CNS – vznik motorické dysfunce s poruchou koordinace chůze – idiopatická skolióza
- skolióza u onemocnění nervového systému – neuropatické skoliózy
- skolióza u onemocnění svalového systému – myopatie
- skolióza u onemocnění pojivového systému
- skolióza u onemocnění kostí (osteoporóza, ossifikacio imperfekta)
Čas kdy vzniká skolióza:
- před porodem, chyba založená v chybném vývoji plodu
- během porodu, ischemie mozku u protahovaného porodu
- po porodu
- v době růstu
- po uzavření růstu
Idiopatická skolióza – nejčastější forma
- rozvoj skoliotické křivky v předškolním věku na podkladu lehké mozkové dysfunkce a svalové dysbalance.
- nárůst incidence skoliózy
- DMO (centrální porucha koordinace pohybu) – rizikový faktor vzniku skoliózy, prevence a včasná léčba, rizikové faktory u matky, nárust incidence DMO, příčiny, nutnost dispensarizace
- zprvu převaha svalového oslabení, nutnost postupného přiměřeného posilování
- postupně narůstá svalové napětí, nutno přidat svalovou relaxaci a protahování
- ukázka plné kompenzace křivky v předškolním věku - cvičením za pomocí rodičů
- rizika zhoršení křivky především po celou dobu růstu
- principy posturální reakce, senzomotorická stimulace – praktické využití v léčbě
- vznik klenby nožní spirální stabilizací
4/ 12, 00 - 13, 00 hod – praxe
Cvičení na jedné noze, cvičení s přenesením váhy na stojnou nohu, cvičení s překrokem,
komplexní aktivace řetězců LD, TR, SA, PM, zvýšení aktivace břišních svalů
- senzomotorické, spirálně stabilizované cvičení
- aktivní klenba nožní
- strečink svalů souvisejících s chodidlem
- mobilizace chodidla
13,00 - 14,00 hod – oběd
5, 6, 7/ 14,00 - 16, 00 hod – praxe
Manuální techniky vleže a vsedě pro bederní oblast, relaxace a protažení svalů:
- m. iliocostalis
- m. longissimus thoracis
- m. quadratus lumborum
- m. multifidus
- manuální trakce páteře
- mobilizace bederní páteře a SI kloubů
16, 00 - 16,15 hod – přestávka
8/ 16,15 - 17, 00 hod - praxe
Praktické cvičení malé terapeutické skupiny s důrazem na relaxaci a protažení paravertebrálních svalů a mobilizaci hrudníku